御代田町がん患者へのアピアランスケア助成事業について
アピアランスケアとは
治療による外見の変化を補完し、外見の変化に起因する患者の苦痛を軽減するケアのことです。がん患者の方々の就労や社会参加の促進、療養生活の質の向上のため、がん治療に伴う医療補整具の一部を助成します。
対象者 次のすべてに当てはまる方
① 申請時に町内に住所を有する方
② がんと診断され、がんの治療(手術、薬物治療、放射線療法等)を受けた方又は現に受けている方
③ 助成対象補整具に対し、国及び他市町村から同様の交付を受けていない方
助成対象補整具及び助成回数
区分 |
助成対象補整具 |
助成回数(1人当たり) |
---|---|---|
① 頭髪補整具 |
ウィッグ、装着ネット、毛付き帽子 |
1回 |
② 乳房補整具 |
補整パット、補整下着、専用入浴着、人工乳房 |
右房、左房ごとに1回 |
③ その他 |
エピテーゼ(補整用人工物) |
1回 |
※付属品及びケア用品(クリーナー、リンス、ブラシ等)、購入のために要した交通費、輸送費は除きます。
助成金の額
助成対象補整具一覧(上記の表)の区分ごとに購入費の2分の1(千円未満切り捨て)
区分ごとに上限2万円
申請方法
御代田町がん患者へのアピアランスケア助成金交付申請書兼口座振込依頼書(様式第1号)
に下表の書類を添付し、申請窓口に提出ください。
※ 様式第1号(第5条関係)申請書(pdf 176kb)
添付書類一覧
添付書類 |
説明 |
---|---|
① がんの治療(手術、薬物治療、放射線療法等)を受けたこと又は現に受けていることが確認できる書類の写し |
診断書、治療(入院)計画書、診察説明書、その他の書類等 |
② 補整具の購入に係る領収書及び明細書の写し |
購入日、購入金額、金額内訳、宛名(申請者の氏名)、領収書発行者名、購入した補整具等の品名(ウィッグ購入費、乳房補整パット購入費等)の記載があるもの |
③ 振込先口座が確認できる書類 |
申請者の振込先指定口座の名義人、口座種別、口座番号、および支店名がわかる預金通帳の写し(紙裏の見開きコピー等) |
※対象者が未成年の場合は、保護者が申請してください。
申請期限
助成対象補整具の購入日が属する年度の末日まで
(ただし、治療や症状の悪化などのやむを得ない事情により、当該年度内に申請できない場合は翌年度に行うことができます。)
申請窓口
保健福祉課 健康推進係(庁舎1階6番窓口)
この件に関する問い合わせは
保健福祉課 健康推進係電話番号: 0267-32-2554
FAX番号: 0267-31-2511